Историята

Страничен изглед на 15 см K39


Страничен изглед на 15 см K39

Този страничен изглед на 15 -сантиметровия Kannon 39 показва цилиндъра на рекуператора над цевта, късата люлка отдолу и един от вертикалните уравновесители, носени от двете страни на цевта.

Германски тежки артилерийски оръдия 1933-1945 г., Александър Людеке, Въпреки че заглавието всъщност обхваща лека, средна и тежка артилерия, както и минохвъргачки и противотанкови оръдия (с изключение на железопътни оръдия, флакони и ракетни установки). Всеки получава полезна информация, подкрепена от статистика и поне една снимка. Обхваща оръжия, произведени в Германия, и многото видове, заловени и използвани от Вермахта. [прочетете пълния преглед]


Re: 15 см K39

Публикувай от Мануфери & raquo 08 ноември 2012, 02:11

Открих още две снимки на този 15 см пистолет K39. Надписът (който погрешно идентифицира пистолета като 17 см K18) споменава различно местоположение и различна дата: Райнберг, Германия 4 - 9 март 1945 г.
Обърнете внимание, че краят на цевта е взривен на снимката по -долу! Беше ли "фотошоп" на горната снимка?

На втората снимка по -долу можем ясно да видим една от големите „котви“ на разделената пътека. Обърнете внимание на дървените дъски, инсталирани за защита на хидравличния рекуператор от шрапнели, това е измислица, която често виждаме на 8,8 см оръдия Flak.


hist-2022/6945/image_NJ84xBoex1.jpg


hist-2022/6945/image_cesz2d4sTn5jANxf.jpg


Съдържание

Причината за повишената защита на определена точка при дадена нормална дебелина е увеличената видимост (LOS) дебелина на бронята, която е дебелината по хоризонталната равнина, по линия, описваща общата посока на движение на предстоящия снаряд. За дадена дебелина на бронята, снарядът трябва да премине през по -голяма дебелина на бронята, за да проникне в превозното средство, когато е наклонено.

Самият факт, че дебелината на LOS се увеличава чрез наклоняване на плочата, не е мотивът за прилагане на наклонена броня в дизайна на бронирани превозни средства. Причината за това е, че това увеличение не предлага никакви ползи за теглото. За да се поддържа определена маса на превозно средство, плътността на площта трябва да остане равна и това означава, че дебелината на LOS също трябва да остане постоянна, докато наклонът се увеличава, което отново означава, че нормалната дебелина намалява. С други думи: за да се избегне увеличаване на теглото на превозното средство, плочите трябва да станат пропорционално по -тънки, докато наклонът им се увеличава, процес, еквивалентен на срязване на масата.

Наклонената броня осигурява повишена защита на бронираните бойни превозни средства чрез два основни механизма. Най -важното се основава на факта, че за да се постигне определено ниво на защита, определен обем трябва да бъде заграден с определена маса броня и че наклонът може да намали съотношението повърхност към обем и по този начин да позволи или по -малка относителна маса за дадена обем или повече защита за дадено тегло. Ако атаката беше еднакво вероятна от всички посоки, идеалната форма би била сфера, тъй като хоризонталната атака всъщност може да се очаква идеалът се превърне в сплескан сфероид. Плоските плочи под ъгъл или извитата броня позволяват на дизайнерите да се доближат до тези идеали. По практически причини този механизъм най -често се прилага в предната част на превозното средство, където има достатъчно място за наклон и голяма част от бронята е концентрирана, като се предположи, че е най -вероятно еднопосочна челна атака. Един прост клин, какъвто може да се види в дизайна на корпуса на M1 Abrams, вече е добро приближение, което често се прилага.

Вторият механизъм е, че изстрелите, удрящи наклонена броня, са по -склонни да бъдат отклонени, рикошетирани или разбити при удар. Съвременните оръжейни и броневи технологии значително намалиха това второ предимство, което първоначално беше основният мотив наклонена броня, включена в дизайна на превозните средства през Втората световна война.

Правилото за косинус Редактиране

Въпреки че повишената защита до точката, осигурена чрез ъгъл на определена бронирана плоча с дадена нормална дебелина, причиняваща увеличена видимост (LOS) дебелина, няма значение при проектирането на бронирани превозни средства, тя е от голямо значение при определяне на нивото на защита на проектирано превозно средство. Дебелината на LOS за превозно средство в хоризонтално положение може да бъде изчислена по проста формула, като се прилага косинусовото правило: тя е равна на нормалната дебелина на бронята, разделена на косинуса на наклона на бронята от перпендикулярността на хода на снаряда (предполага се, че в хоризонталната равнина) или:

Например, бронята, наклонена на шестдесет градуса назад от вертикалата, се представя към снаряд, движещ се хоризонтално по дебелина на видимостта, двойно по-голяма от нормалната дебелина на бронята, тъй като косинусът от 60 ° е ½. Когато дебелината на бронята или валцуваната хомогенна еквивалентност на бронята (RHAe) за AFV са предоставени без наклона на бронята, предоставената цифра обикновено взема предвид този ефект на наклона, докато когато стойността е във формата на „x единици при y градуса ", ефектите от наклона не се вземат предвид.

Наклонената броня може да увеличи защитата чрез механизъм като разбиване на проникващо устройство за крехка кинетична енергия или отклонение на този пенетратор от нормалната повърхност, въпреки че плътността на зоната остава постоянна. Тези ефекти са най -силни, когато снарядът има ниско абсолютно тегло и е кратък спрямо ширината си. Бронебойните снаряди от Втората световна война, със сигурност тези от ранните години, имаха тези качества и затова наклонената броня беше доста ефективна през този период. През шестдесетте години обаче бяха въведени пенетратори с дълги пръти, снаряди, които са едновременно много удължени и с много плътна маса. Удряйки се в наклонени дебели хомогенни плочи, такъв прониквател с дълги пръти след първоначално проникване в дебелината на LOS на бронята ще се огъне към нормалната дебелина на бронята и ще поеме по пътека с дължина между LOS на бронята и нормалните дебелини. Също така деформираният пенетратор има тенденция да действа като снаряд с много голям диаметър и това разтяга останалата броня, което я кара да се провали по -лесно. Ако тези последствия настъпят силно - за съвременните пенетратори това обикновено е случаят с наклон между 55 ° и 65 ° - по -добра защита ще бъде осигурена от вертикално монтирана броня със същата плътност на площта. Друго развитие, което намалява значението на принципа на наклонена броня, е въвеждането на керамична броня през седемдесетте години. При всяка дадена площна плътност керамичната броня също е най -добра, когато е монтирана по -вертикално, тъй като поддържането на същата плътност на областта изисква бронята да се разрежда, тъй като е наклонена и керамичните счупвания по -рано поради намалената си нормална дебелина. [1]

Наклонената броня също може да доведе до рикошет на снарядите, но това явление е много по -сложно и все още не е напълно предвидимо. Високата плътност на пръта, скоростта на удара и съотношението дължина към диаметър са фактори, които допринасят за висок критичен ъгъл на рикошет (ъгълът, при който се очаква да започне рикошетът) за дълъг снаряд, [2] но различни формули могат да предскажат различни критични ъгли на рикошет за същата ситуация.

Основни физични принципи на отклонение Редактиране

Поведението на реактивен снаряд и броневата плоча, на която той удря, зависи от много ефекти и механизми, включващи тяхната материална структура и механика на континуума, които са много трудни за предвиждане. Следователно използването само на няколко основни принципа няма да доведе до модел, който е добро описание на пълния набор от възможни резултати. Въпреки това, при много условия повечето от тези фактори имат само незначителен ефект, докато няколко от тях доминират в уравнението. Следователно може да се създаде много опростен модел, предоставящ обща представа и разбиране на основните физически принципи зад тези аспекти на дизайна на наклонена броня.

Ако снарядът се движи много бързо и по този начин е в състояние на свръхскорост, здравината на броневия материал става пренебрежимо малка - тъй като при удара и снарядът, и бронята ще се стопят и ще се държат като течности - и само неговата плътност на площта е важен фактор. В този ограничаващ случай снарядът след попадането продължава да прониква, докато не спре да прехвърля инерцията си към целевата материя. В този идеален случай само инерцията, напречното сечение на площта, плътността и LOS-дебелината са от значение. Положението на проникващата метална струя, причинено от експлозията на оформения заряд от топлинни боеприпаси, формира добро приближение на този идеал. Следователно, ако ъгълът не е прекалено краен и снарядът е много плътен и бърз, наклонът има малък ефект и няма съответно отклонение.

От друга страна, колкото по -лек и бавен е снарядът, толкова по -подходящ става наклонът. Типичните бронебойни снаряди от Втората световна война са с форма на куршум и имат много по-ниска скорост от формованата зарядна струя. Ударът не би довел до пълно топене на снаряд и броня. При това състояние здравината на бронирания материал се превръща в релевантен фактор. Ако снарядът би бил много лек и бавен, силата на бронята може дори да причини удара да доведе само до еластична деформация, като снарядът ще бъде победен без увреждане на целта. Наклонът ще означава, че снарядът ще трябва да постигне по -висока скорост, за да победи бронята, тъй като при удар върху наклонена броня не цялата кинетична енергия се прехвърля към целта, като съотношението зависи от ъгъла на наклона. Снарядът в процес на еластичен сблъсък се отклонява под ъгъл 2 α < displaystyle alpha> (където α < displaystyle alpha> означава ъгъла между повърхността на бронята и началната посока на снаряда), но промяната на посоката може да бъде на практика разделен на част за забавяне, когато снарядът е спрян, когато се движи в посока, перпендикулярна на плочата (и ще се движи по плочата, след като е отклонена под ъгъл около α < displaystyle alpha>), и процес на еластично ускорение, когато снарядът се ускорява извън плочата (скоростта по протежение на плочата се счита за инвариантна поради незначително триене). По този начин максималната енергия, натрупана от плочата, може да бъде изчислена от фазата на забавяне на сблъсъка.

При предположението, че се извършва само еластична деформация и че мишената е твърда, без да се обръща внимание на триенето, е лесно да се изчисли делът на енергията, погълната от целта, ако е ударена от снаряд, което, ако пренебрегнем и по -сложните ефекти на отклонение , след удар се отскача (еластичен корпус) или се плъзга по (идеализиран нееластичен корпус) бронираната плоча.

В този много прост модел частта от енергията, проектирана към целта, зависи от ъгъла на наклона:

От друга страна, същата тази деформация също ще предизвика, в комбинация с наклона на бронята, ефект, който намалява проникването на броня. Въпреки че отклонението е при условия на по -малка пластична деформация, това все пак ще промени хода на снаряда с жлебове, което отново ще доведе до увеличаване на ъгъла между новата повърхност на бронята и първоначалната посока на снаряда. По този начин снарядът трябва да работи сам чрез повече броня и въпреки че в абсолютни стойности по този начин повече енергия може да бъде погълната от целта, той е по -лесно победен, като процесът в идеалния случай завършва с пълен рикошет.


Водно конче

А водно конче е насекомо, принадлежащо към разред ‘Odonata ’. Водните кончета всъщност не са муха, въпреки че и двамата имат по шест крака и три части на тялото, главата, гръдния кош и корема. Основната разлика между тях е, че мухите имат само две крила, докато водни кончета имат четири крила. Водни кончета понякога се бъркат с Damselflies.

Въпреки че и двамата са членове на един и същи ред, те имат малки разлики, при които, когато почиват, тъпаците държат крилата си заедно, водно конче държи крилата си хоризонтално или леко надолу и напред, а задните им крила са по -широки близо до основата.

Очите на дамски са разделени, при повечето водни кончета очите се допират. Наличието на същия ред обаче прави техния жизнен цикъл доста сходен. Името на Dragonfly идва от ожесточените им челюсти, които използват, за да хванат плячката си.

Характеристики на водно конче

Водно конче има две големи сложни очи, които заемат по -голямата част от главата му. Водни кончета имат дълги, деликатни, мембранни крила, които са прозрачни, а някои имат светложълт цвят около върховете. Телата им са дълги и стройни и имат къси антени.

Водни кончета са много цветни, например Зелената Darner Dargonfly има зелен гръден кош и син сегментиран корем. Някои са червени като кометата Darner и жълти като Emerald Darner.

Водни кончета дишат през спирали, които са малки дупки, разположени на корема им. Те могат да победят всяка двойка крила заедно или поотделно, а задните им крила могат да бъдат извън фазата с предните крила. Крилото им е около 50 – 90 удара в секунда.

Водните кончета имат сложни мускули на врата, които им позволяват да накланят главата си настрани на 180 градуса, назад 70 градуса и 40 градуса надолу.

Водни кончета могат да се движат във въздуха и след това бързо да ускоряват. Пътувайки с почти 30 мили в час, водни кончета са най -бързите насекоми във Великобритания.

Диета и визия на водни кончета

Всички водни кончета са месоядни както в ларвите, така и в възрастните етапи от живота си. Водни кончета обикновено ядат комари, мушици и други малки насекоми като мухи, пчели и пеперуди, улавяйки плячката си, докато лети. Способността на Dragonflies да маневрира в много посоки ги кара да избягат от плячката си.

Водните кончета също имат предимството на отличното зрение. Всяко от двете им големи очи се състои от хиляди шестстранни единици. Заедно тези по -малки очи позволяват на водно конче да открие дори и най -малкото движение. Те имат големи оптични мозъчни дялове и 80% от умствените им процеси са посветени на зрението и могат да откриват цвят, ултравиолетова светлина и поляризация.

Местообитания на водни кончета

Водни кончета обикновено се срещат около вода, като езера, езера, потоци и влажни зони, тъй като техните ларви, известни като ‘nymphs ’, са водни.

Възпроизвеждане на водни кончета

Водно конче претърпява непълна метаморфоза. Женските водни кончета снасят яйца във или близо до вода, често върху плаващи или появяващи се растения. При снасяне на яйца някои видове ще се потопят напълно, за да поставят яйцата си на подходяща повърхност. След около две седмици яйцата се излюпват и се появява незряло водно конче или нимфа. Нимфите не са толкова привлекателни, колкото възрастните. Те имат малки крила и голяма долна устна, с която улавят плячката си (често ларви на комари).

Нимфите на водни кончета живеят във водата. Докато растат, те се линят (отделят кожата си). Нимфите на някои видове могат да отнемат до три години, за да узреят. По -голямата част от живота на водни кончета се прекарва в етапа на ларвите под повърхността на водата, като се използват вътрешни хриле за дишане и се използват разтегателни челюсти за улавяне на други безгръбначни или дори гръбначни животни като попови лъжички и риби. Продължителността на живота варира от около 6 месеца до над 7 години (по -голямата част от него се прекарва в стадия на нимфата и#8211 възрастният живее само за няколко седмици).

Когато ларвата е готова да се превърне в възрастен, тя се изкачва през тръстика или друго нововъзникващо растение през нощта. Излагането на въздух кара ларвите да започнат да дишат. Кожата се разделя на слабо място зад главата и възрастното водно конче пълзи от старата си ларвена кожа, изчаква слънцето да изгрее, изпомпва крилата си и отлита, за да се храни с мушици и мухи.

Водни кончета и хора

Водните кончета обикновено не хапят или ужилват хората, въпреки че ще хапят, за да избягат, ако бъдат хванати за корема. Те са оценени като хищници, които помагат да се контролират популациите на вредни насекоми, като комари. Водни кончета са едно от няколкото насекоми, наричани в Северна Америка като „ястреби комари“#8216.

История на водно конче

Най -старият известен вид водни кончета е на 320 милиона години (Delitzschala bridfeldensis). Друг е ‘Namurotypus ’ изчезнал род водни кончета. Водни кончета са древни насекоми. Те бяха наоколо преди динозаврите. Древните водни кончета може да са били значително по -големи от тези, които виждаме днес. Вкаменено впечатление от крило на водно конче, намерено във въглищна мина в Англия, е най -старият известен екземпляр от водни кончета. Това водно конче е живяло преди 320 милиона години и е имало размах на крилата 8 инча. Най -голямото познато водно конче имаше размах на крилата 24 инча (два фута). Днес най -голямото водно конче се намира в Южна Америка и има размах на крилата малко над седем инча. Освен че са по-малки, съвременните водни кончета не изглеждат много по-различно от своите предци.

Запазване на водни кончета

Преди петдесет години във Великобритания имаше два пъти повече езера, отколкото днес. Изсушаването на земеделска земя, запълването и замърсяването допринесоха за изчезването на повечето езера в провинцията. Каналите също са пострадали от замърсяване, особено от химикали, използвани в земеделските земи, изтичащи във вода. Загубата на подходящи местообитания със сладка вода е засегнала силно водни кончета и те стават все по -редки. Норфолкската аена, Aeshna равнобедрена, която може да бъде намерена да живее само в Норфолк Броудс, е в списъка на застрашените от Великобритания видове насекоми.

В помощ на водни кончета

Градинските езера станаха много популярни през последните години и те спомагат за спасяването на британците, застрашени от езерото, включително водни кончета. Създаването на езерно местообитание във вашата градина у дома или в училищната ви част е практичен и полезен проект за опазване.


Насоки за позициониране на пациента

Правилно изпълнение е необходимо по време на позициониране на пациента, за да се предотврати нараняване както на пациента, така и на медицинската сестра. Не забравяйте тези принципи и насоки, когато позиционирате клиенти:

  • Обяснете процедурата. Обяснете на клиента защо неговата или нейната позиция се променя и как ще бъде направена. Връзката с пациента ще ги направи по -склонни да запазят новата позиция.
  • Насърчавайте клиента да помага възможно най -много. Определете дали клиентът може да помогне изцяло или частично. Клиентите, които могат да помогнат, ще спестят напрежението върху медицинската сестра. Това също ще бъде упражнение под формата, повишаване на независимостта и самочувствието за клиента.
  • Получете адекватна помощ. Когато планирате да преместите или преместите клиента, помолете за помощ други грижещи се. Позиционирането може да не е задача за един човек.
  • Използвайте механични помощни средства. Дъските за легло, плъзгащите се дъски, възглавниците, повдигачите и прашките за пациента могат да улеснят промяната на позициите.
  • Повдигнете клиентското легло#8217s. Регулирайте или преместете леглото на клиента, така че теглото да е на нивото на центъра на тежестта на медицинската сестра.
  • Честа смяна на позицията. Имайте предвид, че всяко положение, правилно или неправилно, може да бъде в ущърб на пациента, ако се поддържа дълго време. Преместването на пациента на всеки 2 часа помага за предотвратяване на усложнения като язви под налягане и разрушаване на кожата.
  • Избягвайте триенето и срязването. Когато премествате пациенти, по -скоро повдигайте, отколкото плъзгайте, за да предотвратите триене, което може да изтърка кожата, правейки я по -податлива на разрушаване на кожата.
  • Правилна механика на тялото. Спазвайте добрата механика на тялото за вас и безопасността на вашия пациент.
    • Поставете се близо до клиента.
    • Избягвайте да усуквате гърба, шията и таза, като ги държите подравнени.
    • Сгънете коленете си и дръжте краката си широко раздалечени.
    • Използвайте ръцете и краката си и не гърба ти.
    • Стегнете коремните мускули и седалищните мускули при подготовката за движението.
    • Лице с най -голямо натоварване координира усилията на медицинската сестра и инициира броенето до 3.

    Германската армия е използвала всякакъв вид артилерия по време на Втората световна война (1939-1945)-полеви оръдия, гаубици, релси и оръдия за поддръжка на ниво пехота. За последния стандартизираната система се превърна в 15 -сантиметровия пистолет sIG 33 ("Schweres Infanterie Geschutz 33"), въведен през германския период на превъоръжаване през 30 -те години. Общото производство на оръжието наброява приблизително 4600 единици преди края на боевете през 1945 г.

    Проектните работи по новия пехотен оръдие продължиха от 1927 до 1933 г. с Rheinmetall, натоварен с производството му през 1936 г. В крайна сметка AEG-Fabriken и Bohemisch Waffenfabrik участваха, за да затвърдят изискванията на военното време. SIG 33 използваше значително голям калибър (150 мм) за оръжие на ниво пехота и теглото му беше всичко друго, но не и благоприятно по отношение на мобилността. В първоначалния си вид типът беше видян с чифт плътни дървени колела с много лъчи, поставени върху кутията на каретата. Тръбната оръдие се отличаваше с хоризонтален плъзгащ седлов блок и хидропневматичен механизъм на откат. Монтажният хардуер позволява височина от 0 до +73 градуса и пресичане от 11,5 градуса от централната линия. Вградените прицели бяха серията Rblf36. Тънък оръжеен щит е предназначен да предпази екипажа от оръжия от опасности на бойното поле, но цялостната му защита в най -добрия случай е минимална.

    С течение на времето беше взето решение да се преработи каретата и да се включи подход за проектиране на стоманени джанти с много лъчи, който монтира гумени гуми. Това беше по-добре за обслужване по отношение на новия механизиран подход към мобилната война, където високоскоростното пътуване по пътищата заместваше старото, изпитано и изпитано конско артилерийско оръжие. Промяната в материала само направи оръжието по -тежко и по -тромаво, но въпреки това се превърна в по -модерно полево произведение.

    До края на десетилетието беше възприет още един подход, при който вместо изцяло стомана бяха включени по-леки сплави. Макар че това създаде по -управляема оръжейна система, тя отне жизненоважни военновременни ресурси от други критични програми и производството на този пистолет е само за стотици, преди фабриките да започнат да се връщат към производството на оригиналната аранжировка. Разглеждан през 1939 г. изцяло сплавен вагон, но това развитие не е прието.

    На практика, както беше при повечето германски оръжия от войната, 15 -сантиметровият sIG 33 даде добра услуга за своята роля. Теглото на полето му възлиза на 4000 паунда, а размерите му включват дължина 4,4 метра и ширина 2 метра. Сравнително компактните му размери позволяват сравнително лесното му теглене от превозно средство или „товарен звяр“, а транспортирането по железопътен транспорт създава няколко проблема. Изброената скорострелност на оръжието е била до три патрона в минута до ефективни обхвати от 5100 ярда (4700 метра). Скоростта на дулото е 790 фута в секунда.

    SIG 33 изстреля конвенционален, стабилизиран с перки HE (силно експлозивен) снаряд, известен като "I Gr 33". Когато се зареди в тръбата на пистолета, снарядът изпъкна малко от цевта, тъй като зарядното гориво и задвижващият прът беше поставен на тръбата, преди снарядът да бъде вкаран в оръжието (пръчката падна по време на полета на снаряда). Всяка черупка тежеше около 84 килограма и носеше пълнително съединение от аматол. Този стандартен HE снаряд беше последван от димния кръг "I Gr 38 Nb" и кръг с кухи заряди I Gr 39 HI/A. Снарядът Stielgranate 42 е бил използван като кръг за разрушаване за преодоляване на препятствия и е имал 60 фунта аматол като пълнеж - разбира се, не е имало ограничения за използването му срещу концентрации, вкопани във вражеските войски.

    15 -милиметровите системи SIG 33 се биеха в различни роли на бойното поле в последните дни на 1945 г. - което доведе до капитулацията на Германия през май. Същият пистолет е представен на самохода SIG 33 самоходна артилерия (SPA), от които 370 са построени между 1939 и 1944 г. Това развитие е в отговор на слабата подвижност на парчето SIG 33, демонстрирано по време на Полската кампания през 1939 г. шасито на лекия танк Panzer I е в основата на това ново превозно средство, преди фокусът да премине към корпусите на леките танкове Panzer II. След това последваха подобни версии на базата на лекия танк Panzer 38 (t) и след това на средния танк Panzer III.


    Симптоми и причини

    Какво причинява белодробни възли?

    Когато инфекция или заболяване възпали белодробната тъкан, може да се образува малка група клетки (гранулом). С течение на времето грануломът може да се калцира или втвърди в белия дроб, причинявайки нераков белодробен възел.

    Неоплазмата е анормален растеж на белодробни клетки. Неврофибромите са вид неракови неоплазми. Видовете злокачествени (ракови) неоплазми включват рак на белия дроб и карциноидни тумори.

    Други причини за неракови белодробни възли включват:

    • Въздушни дразнители или замърсители.
    • Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и саркоидоза.
    • Гъбични инфекции като хистоплазмоза. инфекции, като туберкулоза (ТБ).
    • Съединителна тъкан.

    Какви са рисковите фактори за белодробни възли?

    Всеки може да развие белодробни възли. Възлът е по -вероятно да бъде рак, ако:

    • На възраст над 65 години.
    • Имайте фамилна анамнеза за рак.
    • Получена лъчева терапия на гръдния кош.
    • Имаше излагане на азбест, радон или пасивен дим.

    Какви са симптомите на белодробните възли?

    Малките белодробни възли рядко причиняват симптоми. Ако растежът притиска дихателните пътища, може да кашляте, да дишате или да се мъчите да си поемете дъх.

    Също така рядко може да се появят признаци, които биха могли да показват ранен стадий на рак на белия дроб (рак, който не се е разпространил извън белия дроб). Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате белодробни възли и започнете да изпитвате:


    Щитовидни възли: Кога да се направи биопсия?

    55-годишна жена идва в офиса ви и ви казва, че се е притеснявала от „буца в гърлото“ през последните 3 месеца. Оглеждате шията й и намирате здрав подвижен възел (с диаметър 1 см) в областта на щитовидната жлеза.

    Пациентът има анамнеза за радиация на мантийно поле за детски рак. Нивото на TSH е нормално. Насочвате я за ултразвук, който показва 1,2-сантиметров хипоехогенен твърд възел.

    При този пациент-със солиден хипоехогенен възел, по-голям от 1 cm на ултразвук и с високорискова клинична характеристика (т.е. анамнеза за лъчева терапия), се налага незабавно насочване за биопсия с аспирация с тънка игла.

    Дискусия
    Осезаеми възли на щитовидната жлеза се срещат при 4% до 7% от населението (10 до 18 милиона души). Въпреки това, разпространението на възли, открити случайно при ултразвуково изследване, може да достигне до 67%. 1,2 Карцином на щитовидната жлеза в крайна сметка се открива в приблизително 5% до 10% от осезаемите възли. 1 Точната диагноза на тироидни възли е от решаващо значение за откриването на карцином на щитовидната жлеза.

    Понастоящем има 3 комплекта насоки за лечение на възли на щитовидната жлеза, публикувани през последните 4 години:
    • Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) 3
    • Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE), в сътрудничество с Associazione Medici Endocrinologi (AME) и Европейската асоциация на щитовидната жлеза (ETA) 4
    • Корейското дружество по радиология на щитовидната жлеза (KSTR) 5

    Между тези насоки има известно припокриване, но има и значителни разлики.

    Сравнения
    Насоките на AACE-AME-ETA препоръчват биопсия на всеки твърд и хипоехогенен възел с диаметър по-голям от 1 cm. Други високорискови характеристики, които изискват биопсия, включват анамнеза за облъчване, фамилна анамнеза за медуларен карцином или синдром на множествена ендокринна неоплазия, анамнеза за частична тиреоидектомия за рак на щитовидната жлеза или наличие на повишено ниво на калцитонин.

    Насоките на ATA препоръчват биопсия за възли с щитовидна жлеза с диаметър по -малък от 5 mm. Биопсията на твърди възли, по -малки от 1 cm, не се препоръчва, ако няма клинични рискове или микрокалцификации. По същия начин насоките на AACE не препоръчват биопсия на твърди възли с диаметър по -малък от 1 cm, ако пациентът няма клинични рискове и няма съмнителни характеристики на ултразвук. Възлите, които изглеждат хиперфункциониращи при сцинтиграфия, също могат да избегнат биопсия.

    Препратки
    1. Mazzaferri EL. Рак на щитовидната жлеза при възли на щитовидната жлеза: намиране на игла в копа сено. Am J Med. 199293:359–362.
    2. Gharib H, Goellner JR. Аспирационна биопсия на щитовидната жлеза с фина игла: оценка. Ann Intern Med. 1993118:282–289.
    3. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BT, et al. Американска асоциация на щитовидната жлеза [ATA] Насоки Работна група за тиреоидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза. Ревизирани насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 200919:1167–1214.
    4. Gharib H, Papini E, Paschke R, et al Работна група AACE/AME/ETA за тироидни възли. Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Associazione Medici Endocrinologi и Европейската асоциация на щитовидната жлеза медицински насоки за клинична практика за диагностика и лечение на тироидни възли. Endocr Pract. 201016 (доп. 1): 1–43.
    5. Moon WJ, Baek JH, Jung SL, et al. Корейско дружество по радиология на щитовидната жлеза [KSThR Korean Society of Radiology. Ултразвук и ултразвуково управление на възли на щитовидната жлеза: консенсус и препоръки. Корейски J Radiol. 201112:1–14.


    Симптоми и причини

    Какви са причините и рисковите фактори за развитие на вентрална херния?

    Има много причини, включително:

    • Слабост на мястото на разреза на предишна коремна операция (която може да е резултат от инфекция на мястото на операцията или неуспешен хирургичен ремонт/поставяне на мрежа).
    • Слабост в областта на коремната стена, която е налице при раждането.
    • Слабост в коремната стена, причинена от състояния, които натоварват стената. Те включват:
      • Да бъдеш с наднормено тегло
      • Чести епизоди на кашлица
      • Силно повръщане
      • Бременност
      • История на повдигане или бутане на тежки предмети
      • Напрежение при движение на червата/уриниране
      • Травми в областта на червата
      • Белодробни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест и емфизем, който се затруднява да диша, натоварва коремната стена)
      • Простатизъм (уголемяване на простатната жлеза, което причинява напрежение при уриниране при възрастни мъже)
      • По -голяма възраст (обща загуба на еластичност на коремната стена)

      Какви са признаците и симптомите на вентрална херния?

      Някои пациенти не изпитват дискомфорт в ранните етапи на образуване на вентрална херния. Често първият признак е видима издутина под кожата в корема или област, която е нежна на допир. Издутината може да се сплеска, когато лежите или притискате към нея.

      Вентралната херния причинява нарастващо ниво на болка, когато човек:

      • Повдига тежки предмети.
      • Щамове за изхождане/уриниране.
      • Седи или стои дълго време.

      Тежка коремна болка може да възникне, ако част от червата изпъкне през коремната стена и се заклещи в отвора. Ако това се случи, уловената част от червата се удушава, губи кръвоснабдяването си и започва да умира. Това е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна помощ.


      Съвременни мисии

      След интервал от повече от десетилетие, изследванията на Луната от американските космически кораби бяха възобновени през 90 -те години.

      Оттогава множество други правителства също се присъединиха към лунната треска, включително Япония, Европейската космическа агенция, Китай, Индия и Израел. Китай е единствената от тези държави, които успешно оперират на повърхността на лунните кацащи апарати, изпратени от последните две нации.

      Сред другите страни Русия, Япония и Обединените арабски емирства обсъждат бъдещи мисии на Луната.

      Междувременно през 2019 г. администрацията, водена от президента Доналд Тръмп, обяви, че насочва НАСА да работи по връщането на хората на Луната до 2024 г. Инициативата, наречена програма „Артемида“, ще разчита на търговски и международни партньори в подкрепа на устойчиво проучване с екипаж. програма, задвижвана от ракетата за тежко повдигане на НАСА, системата за изстрелване в космоса.

      List of site sources >>>


      Гледай видеото: Натяжные потолки. Цена за квадратный метр. (Януари 2022).